Лечение под поверхностной седацией (закись азота)

Поверхностная седация закисью азота (ЗАКС) — способ пройти стоматологическое лечение спокойно, без напряжения и страха. Пациент вдыхает через носовую маску смесь кислорода и закиси азота, расслабляется и перестаёт фиксироваться на происходящем, при этом полностью сохраняет сознание. В мировой стоматологии методика применяется с 1948 года и подходит как взрослым, так и детям с трёх лет. Ниже разбираем механику процедуры — от того, как газовая смесь попадает к пациенту, до того, как она выводится из организма.

Как устроена подача газовой смеси

ЗАКС — это не баллончик с маской, а инженерная система, для работы которой клинике нужна отдельная лицензия. В «Либерти» она включает несколько звеньев:

• оборудование, генерирующее кислород, и баллоны с медицинской закисью азота;
• магистрали, по которым газы подведены к каждому лечебному кабинету;
• газосмесительный аппарат — узел, который объединяет потоки и подаёт в дыхательную систему пациента строго безопасную концентрацию закиси азота;
• независимую приточно-вытяжную вентиляцию: она удаляет выдыхаемые газы, поэтому они не накапливаются в воздухе кабинета и не действуют ни на пациента, ни на персонал.

Концентрацию смеси контролирует аппаратура, а врач может в любой момент скорректировать или прекратить подачу газа.

Как проходит лечение: этапы

1. Консультация. Врач оценивает объём предстоящего лечения и уровень тревоги. Если пациент — ребёнок, важна контактность: малыш должен понимать обращённую речь и выполнять простые просьбы.
2. Подготовка. Специальных мероприятий не требуется: не нужны ни голодная пауза, ни анализы. На приём приходят в обычном режиме.
3. Начало седации. Пациент устраивается в кресле, на нос надевается маска. Вдыхаемая смесь ощущается как сладковатый аромат; постепенно приходит расслабление — состояние нередко сравнивают с лёгкостью после бокала вина.
4. Лечение. Врач выполняет запланированные манипуляции. Рот пациента полностью свободен — газ подаётся только через нос. Пациент находится в сознании: слышит врача, понимает речь и реагирует на просьбы.
5. Завершение. Подача закиси азота прекращается, лёгкие вентилируются чистым кислородом. Остатки газа выводятся из организма полностью и без следа, обычное самочувствие возвращается сразу.

Отдельный период восстановления не нужен — после приёма можно возвращаться к привычным делам.

Что происходит с пациентом во время седации

Закись азота мягко меняет восприятие: кажется, что время идёт быстрее, внимание рассеивается и перестаёт цепляться за происходящее в кабинете. Многие пациенты погружаются в естественную дремоту, у них поднимается настроение, приглушается реакция на яркий свет и звуки инструментов. Частота сердечных сокращений снижается — приходит ощущение спокойствия.

Для детей это особенно ценно: время усидчивости в кресле увеличивается примерно вдвое. Ещё один эффект — подавление рвотного рефлекса: пациенты, которым он раньше мешал лечить зубы, спокойно переносят все манипуляции.

Важно понимать: седация снимает тревогу, но сама по себе не обезболивает. При необходимости врач дополняет её местной анестезией.

Кому подходит седация закисью азота

• детям старше трёх лет, в том числе тревожным, активным и неусидчивым;
• детям с небольшим объёмом необходимого лечения;
• пациентам с низким порогом болевой чувствительности;
• взрослым при длительных вмешательствах;
• взрослым с повышенной тревожностью перед стоматологическим лечением;
• пациентам с выраженным рвотным рефлексом.

Противопоказания и ограничения

• панический страх у ребёнка — эффект закиси азота в такой ситуации будет минимальным, разумнее рассмотреть лечение во сне;
• возраст младше трёх лет — для седации нужны контакт с врачом и понимание обращённой речи;
• первое обращение ребёнка к стоматологу;
• большой объём стоматологических проблем — закись азота повышает усидчивость, но не позволяет решить все задачи за один визит.

Метод седации всегда выбирает врач на консультации — с учётом возраста, состояния здоровья и объёма предстоящего лечения.

Чем поверхностная седация отличается от наркоза

Закись азота — самый щадящий уровень седации: пациент остаётся в сознании, подготовка не нужна, эффект наступает быстро и так же быстро проходит. Метод рассчитан на низкий и умеренный уровень тревоги.

Глубокая седация — лечение во сне для подростков и «особых» пациентов с высоким уровнем тревоги. Она позволяет проводить длительные и повторные сеансы для этапного лечения; перед процедурой требуются ЭКГ и анализ крови.

Наркоз применяется, когда контакт с ребёнком невозможен или объём лечения велик: за одно посещение врач успевает выполнить значительную часть работы. Подготовка также включает ЭКГ и анализ крови.

Безопасность закиси азота подтверждена десятилетиями применения в мировой стоматологической практике: поверхностная седация считается наиболее безопасным методом — эффект наступает быстро, а после прекращения подачи смесь полностью выводится из организма.