Закрытие рецессии десны (пластика при оголении корней)

Рецессия десны — это смещение десневого края в сторону корня, из-за которого шейка и часть корня зуба оголяются. Зуб выглядит «длиннее», реагирует на холодное и горячее, а незащищённый эмалью корень становится уязвимым для кариеса. Закрытие рецессии — микрохирургическая операция, при которой десневой контур восстанавливают за счёт перемещения собственных тканей пациента: чаще всего с использованием соединительнотканного трансплантата и туннельной методики. В стоматологии «Либерти» в Люберцах пластикой рецессий занимается пародонтологическое направление — то же, что ведёт лечение дёсен и поддерживающую пародонтологическую гигиену.

Когда нужна пластика рецессии

Операция показана, если рецессия уже сформировалась и продолжает прогрессировать либо создаёт ощутимые проблемы:

• оголение шейки и корня зуба, визуально «удлинившиеся» зубы;
• повышенная чувствительность к холодному, горячему, кислому и при чистке;
• кариес корня или клиновидные дефекты в зоне оголения;
• эстетический дискомфорт в зоне улыбки, неровный десневой контур;
• подготовка к ортодонтическому лечению или протезированию, когда тонкая десна рискует «уйти» ещё ниже;
• недостаток прикреплённой десны вокруг зуба или импланта.

Причины рецессии разные: тонкий биотип десны, травматичная чистка жёсткой щёткой, неправильное положение зубов и перегрузка при прикусе, короткие уздечки и тяжи слизистой, а также воспаление тканей пародонта. Поэтому перед операцией важно найти и устранить причину — иначе рецессия может вернуться.

Методы закрытия рецессии

Выбор методики зависит от глубины и ширины рецессии, количества вовлечённых зубов и толщины десны.

Туннельная методика

Современный малотравматичный вариант пластики. Десну не рассекают вертикальными разрезами: через небольшой доступ вдоль десневого края формируют «туннель» — отслаивают ткани над оголёнными корнями, сохраняя сосочки между зубами. В туннель вводят соединительнотканный трансплантат, после чего десневой край подтягивают коронально (в сторону коронки) и фиксируют швами. За счёт отсутствия наружных разрезов заживление проходит комфортнее, а рубцы практически не образуются. Методика удобна и при множественных рецессиях — несколько зубов закрывают за один визит.

Соединительнотканный трансплантат

«Золотой стандарт» пластики рецессий — использование собственной ткани пациента. Тонкий фрагмент соединительной ткани берут с нёба (донорская зона заживает под защитной повязкой или каппой) и укладывают в зону рецессии. Трансплантат утолщает десну, делает её плотнее и устойчивее к повторному смещению, а десневой край после приживления выглядит естественно и совпадает по цвету с окружающими тканями.

Лоскутные операции

При отдельных конфигурациях дефекта применяют перемещённые лоскуты: участок десны рядом с рецессией мобилизуют и смещают так, чтобы закрыть оголённый корень — коронально или латерально. Лоскутную технику нередко сочетают с трансплантатом для более стабильного результата.

Как проходит лечение

1. Консультация пародонтолога: оценка глубины и класса рецессии, толщины десны, состояния тканей пародонта, поиск причины (травматичная чистка, прикус, уздечки, воспаление).
2. Подготовка: профессиональная гигиена, снятие зубных отложений, при необходимости — коррекция техники домашней чистки. Операцию проводят только на чистых зубах и спокойной десне.
3. Обезболивание: вмешательство выполняется под местной анестезией и для пациента проходит безболезненно.
4. Хирургический этап: формирование туннеля или лоскута, забор и укладка соединительнотканного трансплантата, перемещение десневого края на корень.
5. Наложение швов: тонкий шовный материал фиксирует ткани в новом положении; швы снимают или они рассасываются в сроки, которые определяет врач.
6. Контрольные осмотры: врач наблюдает заживление, оценивает приживление трансплантата и корректирует уход.

Сама операция обычно занимает от 40 минут до полутора часов в зависимости от количества зубов.

Противопоказания и ограничения

Пластику рецессии не проводят на фоне активного воспаления дёсен — сначала выполняется пародонтологическое лечение и профессиональная гигиена. К общим ограничениям относятся декомпенсированные хронические заболевания, нарушения свёртываемости крови, острые инфекции полости рта. Курение заметно ухудшает приживление трансплантата — об этом врач предупреждает заранее. Возможность и сроки операции при беременности, а также целесообразность вмешательства в каждом конкретном случае определяет врач на консультации.

Рекомендации после операции

• Первые дни не чистить зону операции щёткой — использовать назначенные врачом антисептические ополаскиватели.
• Исключить горячую, острую и твёрдую пищу, не жевать на оперированной стороне.
• Не трогать десну языком и пальцами, не оттягивать губу, чтобы рассмотреть швы.
• Воздержаться от курения, алкоголя, бани и интенсивных физических нагрузок на срок, который назовёт врач.
• Прийти на контрольные осмотры и снятие швов в назначенные даты.

После полного заживления важно устранить факторы риска: перейти на щётку с мягкой щетиной и нетравматичную технику чистки, при показаниях — скорректировать уздечки или прикус. Регулярная профессиональная гигиена и осмотры пародонтолога помогают сохранить результат пластики на годы.