Исправление прикуса взрослым (металлические и керамические брекеты)

Неправильный прикус у взрослых — распространённая ситуация, и возраст давно не считается препятствием для ортодонтического лечения. В стоматологии «Либерти» в Люберцах за годы работы проведены сотни ортодонтических лечений у пациентов от 10 до 65 лет, поэтому представление «мне уже поздно» здесь давно опровергнуто практикой. Взрослым чаще всего предлагают классические брекет-системы — металлические или керамические: это предсказуемый способ выровнять зубы и нормализовать смыкание челюстей даже в сложных случаях.

Когда взрослому нужны брекеты

У взрослых пациентов необходимость в ортодонтическом лечении чаще всего возникает перед имплантацией или протезированием: когда зубы сместились и места для будущей коронки или импланта не хватает по ширине или высоте, качественно восстановить зубной ряд без предварительной ортодонтии невозможно. Другой частый повод — патологическая стираемость: зубы, находящиеся в перегрузке из-за неправильного смыкания, разрушаются быстрее, и с годами этот процесс ускоряется.

Кроме того, неправильный прикус — это не только эстетика:

• скученность зубов затрудняет гигиену, налёт и зубной камень накапливаются быстрее, растёт риск кариеса и воспаления дёсен;
• перегрузка отдельных зубов ведёт к повышенной стираемости и чувствительности к холодному, горячему, кислому;
• глубокий травмирующий прикус может повреждать слизистую нёба;
• нарушения смыкания нередко сопровождаются щелчками и болями в челюстных суставах, головными болями, шумом в ушах;
• искажённое положение зубов иногда ухудшает дикцию.

Металлические и керамические брекеты

В «Либерти» взрослым устанавливают традиционные вестибулярные брекеты — замочки фиксируются на внешней поверхности зубов. Основной выбор — между двумя материалами.

Металлические брекеты

Классический вариант из титана и медицинских сплавов. Такие системы прочны, устойчивы к поломкам и эффективно работают даже при выраженных аномалиях прикуса. Их главный минус — заметность на зубах, зато они реже требуют внеплановых визитов из-за сколов.

Керамические брекеты

Замочки из керамики подбираются под оттенок эмали и почти сливаются с зубами, поэтому их выбирают пациенты, для которых важна эстетика во время лечения. По механике работы керамика не уступает металлу, но требует чуть более бережного отношения.

По способу фиксации дуги системы бывают лигатурными и самолигирующими — подходящую конструкцию ортодонт подбирает с учётом клинической картины и пожеланий пациента. В отдельных случаях обсуждаются и альтернативы: лингвальные («невидимые») брекеты на внутренней поверхности зубов или элайнеры.

Как проходит лечение: этапы

1. Консультация ортодонта: осмотр, обсуждение жалоб и целей лечения.
2. Диагностика — снимки и слепки или сканирование зубных рядов, анализ смыкания.
3. Составление плана лечения и выбор брекет-системы.
4. Подготовка: лечение кариеса и дёсен при необходимости, обязательная профессиональная гигиена — брекеты фиксируются только на очищенную от налёта эмаль.
5. Фиксация брекетов и установка дуги.
6. Плановые визиты к ортодонту — не чаще одного раза в месяц: врач контролирует перемещение зубов, меняет дуги и активирует систему.
7. Снятие брекетов, полировка эмали и переход к ретенционному этапу.

Сроки лечения и ретенция

Стандартное лечение брекетами у взрослых обычно занимает около 20 месяцев. Несложные случаи могут уложиться в год, а выраженные аномалии прикуса требуют 2,5–3 лет. На срок влияют объём и сложность исходной ситуации, возраст и индивидуальная скорость перемещения зубов, а также дисциплина пациента — выполнение рекомендаций врача заметно ускоряет процесс.

После снятия брекетов результат обязательно закрепляют. Зубы «помнят» прежнее положение и без удержания стремятся вернуться обратно, поэтому наступает ретенционный период: на внутреннюю поверхность зубов фиксируют тонкий несъёмный ретейнер и/или изготавливают съёмную каппу для ночного ношения. Длительность ретенции ортодонт определяет индивидуально — у взрослых она, как правило, продолжительная, и пренебрегать ею нельзя: иначе результат многомесячного лечения будет потерян.

Противопоказания и ограничения

Брекеты не устанавливают на зубы с нелеченным кариесом и при воспалении дёсен — сначала проводится санация полости рта. Ограничениями могут стать тяжёлые формы пародонтита с выраженной подвижностью зубов, недостаточная гигиена, некоторые общие заболевания, влияющие на костную ткань. Часть противопоказаний устранима после подготовительного лечения. Возможность и тактику ортодонтического лечения в каждом случае определяет врач по результатам диагностики.

Рекомендации на время ношения брекетов

• Первые 3–4 дня после фиксации отдавайте предпочтение мягкой пище — это снизит дискомфорт.
• На всём протяжении лечения твёрдые продукты измельчайте заранее, а от вязких и липких откажитесь: они провоцируют отклейку замочков и поломки дуги.
• Уделяйте домашней гигиене больше времени: помимо щётки используйте ёршики и другие средства для очистки пространства вокруг брекетов — налёт возле замочков повышает риск кариеса.
• Проходите профессиональную гигиену в среднем раз в 3–4 месяца.
• Не пропускайте плановые визиты к ортодонту: регулярная активация системы — обязательное условие движения зубов по плану.